Les symptômes et les désordres neurologiques les plus graves
Comment procéder ?
liés à la maladie de Lyme en phase tardive :
Procéder à un interrogatoire des patients souffrant des symptômes
• Démence progressive
de Lyme, et plus particulièrement ceux qui présentent des
• Troubles cardiaques
complications ou des manifestations atypiques. Suspecter Lyme si
• Accidents vasculaires cérébraux
un patient mentionne des changements cognitifs, une fatigue
• Syndrome d’ALS (Sclérose Latérale Amytrophique) (semblable
extrême, une modification du poids, des maux de tête, une
à la maladie de Lou Gehrig)
fibromyalgie, une référence à la
«mono», à
«une morsure
• Syndrome de maladie de Guillain-Barré
d’araignée», une sclérose en plaques, des colères explosives ou
• Syndrome de sclérose en plaques
des changements d’humeur soudains. Pour dépister des problèmes
• Syndrome de maladie de Parkinson
cognitifs il faut poser des questions à sens large comme :
• Autres troubles extrapyramidaux
«Comment pensez-vous que votre cerveau fonctionne
?» ou
• Troubles ou perte de la vision
encore «Combien de choses arrivez-vous faire en même temps ?»
Liste de contrôle des désordres cognitifs courants dans la
Ayez le réflexe de penser à la maladie de Lyme pour les enfants
maladie
de
Lyme
(Marian Rissenberg,
Ph.D,
dont le comportement s’est modifié, en cas de fatigue, de phobies
neuropsychologie clinique)
de l’école, de problèmes d’études,
de problèmes
d’apprentissages, de maux de tête, de gorge endolorie, de plaintes
L’altération des domaines de l'attention et des fonctions
gastro-intestinales et/ou de douleurs migrantes. Pendant
exécutives telles que : une incapacité à maintenir l’attention
l'adolescence, la maladie de Lyme peut être compliquée par un
partielle ou soutenue, l’acuité et l’attention auditives et mentales,
abus de drogue.
ainsi que la récupération de la mémoire peut affecter :
• Les fonctions de mémoire (perte d’objets, rendez-vous
Le spirochète de Lyme connaît une croissance lente et peut être
difficile à traiter, ainsi assurez-vous que le patient soit traité par
manqués, répétition d’histoires)
des antibiotiques appropriés pendant au moins deux à quatre
• Les fonctions du langage (hésitations dans la parole,
semaines au delà de la disparition de ses symptômes.
interruptions dans la participation aux conversations)
• Le traitement des informations visuelles ou spatiales (incapacité
Ce que les Psychiatres
La plupart des individus atteints de la maladie de Lyme répondent
à retrouver les choses, tendance à se perdre, manque
aux antibiotiques, mais la longueur du traitement est très
d’organisation, troubles de la lecture, particulièrement pour le
spécifique à chaque patient. L’ILADS a édité des directives
Doivent Savoir sur La
plaisir)
basées sur des preuves pour permettre le diagnostique et le
traitement de Lyme ainsi que des autres maladies vectorielles à
• Analyse abstraite (difficultés à résoudre des problèmes, à
Maladie de Lyme
tiques (Expert Rev Anti-Infect Ther 2004;2(Suppl):S1-S13). Pour
prendre des décisions)
plus d'informations, rendez-vous sur le site Web de l’ILADS :
• Ralentissement de la vitesse d’exécution (les taches courantes
prennent plus de temps, difficulté à suivre correctement les
conversations).
La maladie de Lyme et les autres co-infections vectorielles à
tiques :
La plupart ou chacune de ces défaillances, si causées par une
• Fatigue extrême
neuroborréliose, peuvent s'améliorer grâce à des
International Lyme and
• Frissons, sueurs et rougeurs de la peau
antibiotiques appropriés combinés à d'autres traitements
• Sueurs nocturnes
appropriés aux symptômes.
Associated Disease Society
• Arthralgies migrantes
• Douleurs ou contractures musculaires
A professional medical and
• Perturbations du sommeil
Dégagement de toute responsabilité
research organization
• Maux de tête très importants
Les informations précédentes n’ont été données qu’à titre
• Névralgies récurrentes
instructif. Elles ne prétendent pas remplacer ou invalider les soins
• Tremblements, perte d’équilibre
qu’un médecin apporte à son patient. Si une personne pense être
• Sensations d’engourdissement, de picotements, douleurs
atteinte d’une maladie vectorielle à tiques, elle doit consulter un
migrantes et souvent ressenties comme étranges
médecin informé sur le diagnostic et le traitement des maladies
• Troubles du nerf crânien
vectorielles à tiques.
PO Box 341461
(Engourdissement du visage, douleurs, picotements, paralysies,
Bethesda, Maryland 20827-1461
névrite optique, problèmes de déglutition, déformation de
Edité par
e-mail : lymedocs@aol.com
l'odorat ou du goût) voir le sujet ci-après.
Docteur Virginia T.Sherr et Docteur Debra J. Solomon,
Psychiatres
conséquence, beaucoup de patients continuent à ne pas être traités
arthralgies ou de l’arthrite, des myalgies, des maux de tête
A quel moment un Psychiatre Doit-il
et
développent des symptômes psychiatriques et/ou
sévères, une sensibilité accrue au bruit ou à la lumière, des
Suspecter la Maladie de Lyme ?
neurologiques.
paresthésies, des fasciculations diffuses,
des anomalies de
Dans une étude publiée (Hajek et al, Am J Psychiatry 2002; 159 :
conduction cardiaque, des difficultés à trouver ses mots, des
297-301), un tiers des patients hospitalisés en psychiatrie
La maladie de Lyme débute parfois comme une grippe,
accompagnée de fièvre, de maux de tête, avec une gorge
pertes de mémoire à court terme, des tremblements, des
présentaient des signes d'infection ancienne au spirochète de
Lyme, la Borrelia burgdorferi. L’International Lyme and
endolorie et des douleurs articulaires. Après l’infection, les
neuropathies crâniennes, et / ou des douleurs radiculaires ou
Associated Diseases Society (ILADS) a constaté que même chez
patients peuvent développer des problèmes neurologiques ou
vives ?
ces
patients,
certains
symptômes comportementaux
cardiaques précoces comprenant une méningite, une encéphalite
• Ce désordre psychiatrique est-il atypique ou peu commun ?
neuropsychiatriques graves pouvaient souvent être corrigés ou
ou une neuropathie crânienne. Un abaissement de la paupière, une
Par exemple, est ce que l'attaque de panique dure plus longtemps
améliorés en co-administrant des antibiotiques à leurs traitements
faiblesse faciale, un engourdissement ou une douleur, des épaules
que la demi-heure à laquelle on s’attend normalement ? Ou, est-ce
voûtées, des déformations sensorielles ou tout autre signe
psychiatriques.
neurologique focal doivent vous alerter. Il peut également s’agir
une toute première attaque de panique survenant à 50 ans ?
d’une douleur et d’une rigidité du cou ou de contractions
• Y a-t-il une réponse faible ou paradoxale ou encore une
Il ne faut pas passer à côté de ce
musculaires.
sensibilité excessive liée aux effets secondaires des médicaments
diagnostic crucial.
qui sont sensés être efficaces contre des symptômes
Certains patients peuvent présenter des symptômes arthritiques
Les patients présentant la maladie de Lyme en phase tardive
psychiatriques particuliers ?
concernant une ou plusieurs articulations. La plupart des patients
peuvent présenter une variété de problèmes neurologiques et
• Est-ce que le tableau de cette maladie n’a pas de facteurs
ne mentionnent cela à leur psychiatre que si la question leur est
psychiatriques, des plus légers au plus sévères. Ceux-ci incluent :
clairement posée.
favorisants tels qu’une source de stress ou un changement de vie ?
• Des pertes de mémoire comprenant :
•
Y a-t-il une absence de passé familial comportant des
o Déficience ou perte de la mémoire («brouillard cérébral»)
À tout moment après une morsure de tique, les patients peuvent
perturbations psychiatriques majeures ?
o Dyslexie et problèmes d’aphasie nominale
également présenter des symptômes cognitifs tels que des
déficiences de la mémoire et de la concentration ainsi que des
o Altération du traitement visuel / spatial (difficulté à
Les réponses négatives à ces questions n'éliminent pas la présence
difficultés à trouver leurs mots, des symptômes de TDA / TDAH,
retrouver des objets, tendance à se perdre)
d’une maladie de Lyme. Mais un «oui» à la plupart de ces
des difficultés à étudier, des TOC, des crises de larmes, des
o Ralentissement du traitement de l’information
questions, particulièrement chez un patient présentant un style de
fureurs, des dépressions / des troubles bipolaires, des attaques de
vie en plein air ou ayant un animal de compagnie, exige
• Psychoses
panique
/ d’anxiété et des psychoses
- tous peuvent être
davantage d'évaluation clinique. Le Docteur Fallon recommande
• Troubles cardiaques
provoqués ou aggravés par la maladie de Lyme.
des analyses sérologiques par Western blot, des ponctions
• Comportement violents, irritabilité
lombaires, des tests neuropsychologiques, des IRM cérébrales et
Des désordres du système nerveux ont été retrouvés chez 15 à
• Crises de démence, d’impulsions incontrôlées
des TESP (tomographie par émission de simple photon). Pour
40% des patients atteints par un Lyme ancien (en phase tertiaire)
• Anxiété
(Caliendo et al, Psychosomatics 1995 ; 36 : 69-74). Quand la
• Dépression
maladie de Lyme affecte le cerveau, on lui donne souvent le nom
D'autres tests utiles peuvent inclure la PCR pour détecter la
• Attaques de panique
de neuroborreliose de Lyme ou d'encéphalopathie de Lyme. En
Borrelia burgdorferi dans le sang, des tests de sérum, de liquide
• Changements rapides d'humeur pouvant imiter une bipolarité
général, le patient ignore totalement sa présence.
céphalo-rachidien (LCR) et d’urine, et/ou d’antigènes de Borrelia
(manie/dépression)
analysés dans l'urine et le LCR.
La neuroborreliose peut imiter pratiquement tous les types
• Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
d'encéphalopathie ou de désordres psychiatriques et elle est
• Troubles du sommeil
Puisque les sérologies pratiquées par les trois laboratoires
souvent comparée à la neuro-syphilis. Toutes les deux sont
médicaux principaux du pays ne peuvent détecter
35% des
• Syndromes de troubles déficitaires de l’attention / avec
provoquées par un spirochète, sont multi-systémiques, et
anticorps de Lyme, l’ILADS recommande l'utilisation des
hyperactivité
(TDA/TDAH)
peuvent affecter un patient sur le plan neurologique, en
laboratoires spécialisés dans la maladie Lyme et dans les autres
• Syndrome d’autisme
générant des dysfonctionnements cognitifs et une maladie
maladies vectorielles
à tiques.
Consultez le
site
psychiatrique organique. Ces symptômes peuvent demeurer
La maladie de Lyme est une des maladies infectieuses croissantes
dormants pendant des années et ne se réveiller qu’au bout de
laboratoires recommandés.
les plus rapides dans notre pays. Les Centres de Contrôle et de
plusieurs années.
Prévention de la maladie (CDC) ont rapporté plus de 23.783
On ne devrait pas s’appuyer sur des analyses de sang pour
Le Docteur Brian Fallon, Directeur du Programme de Recherches
nouveaux cas en
2002, et l’administration gouvernementale
éliminer l’éventualité d’une maladie de Lyme lorqu’il existe une
sur la maladie de Lyme à l'Université Columbia et Premier
estime que ce nombre pourrait être dix fois plus élevé. La maladie
présentation clinique significative. Le Docteur Robert Bransfield,
Chercheur de l'étude conduite par l’Institut National de la Santé
est provoquée par une morsure de tique infectée par le spirochète
un psychiatre spécialisé dans des causes infectieuses des maladies
(NIH) sur l’imagerie du cerveau et sur la maladie de Lyme
de la Borrelia burgdorferi (Bb) et peut être compliquée par la
neuropsychiatriques, a mis au point un entretien clinique structuré
chronique, pose cinq questions correspondant à des signaux
présence d'autres parasites ou co-infections. Elle est difficile à
pour évaluer les patients séronégatifs. consultez le site
d’alerte d’une éventuelle encéphalopathie de Lyme :
diagnostiquer car moins de la moitié des patients atteints de Lyme
se rappellent d’une morsure de tique ou développent une éruption
• Le patient présente-t-il des caractéristiques non-psychiatriques
érythémateuse migrante
(« éruptions concentriques »). En
de la maladie, telles qu’une éruption d’érythème migrant, des
